דלג לתוכן
רמת השופט אישור הורים לנסיעה והשתתפות בפעילות-גיל הרך
dadon.eran@gmail.com
2025-05-25T13:40:19+03:00
"
*
" אינדוקטור שדות חובה
Restart WF
כן
ילד/ה 1
מרחבים
*
-בחירה-
מרחב צעיר
מרחב מרכזי
מרחב בוגר
אישור מרחב בוגר
*
מאשר/ת את הנסיעות
3.7 נסיעה לעתלית
16-17.7 נסיעה לכרמל -פתחת נחל אורן
21.7 נתניה -החלקה על הקרח+ לייזר טאג
28.7- נחל הקיבוצים+אקווה כייף
אישור מרחב מרכזי
*
מאשר/ת את הנסיעות
16.7 ימית 2000(מועצה)
23.7 נסיעה לכנרת
30.7 גני חוגה
6.8 סרט יס פלאנט בזכרון
12.8 טיול מים (מועצה )
אישור מרחב צעיר
*
מאשר/ת את הנסיעות
7.7 שביל התפוזים( מועצה)
30.7 נסיעה למדעטק
14.8 בלאגן יגור (מועצה)
פרטי הילד/ה - 1
שם פרטי הילד/ה
*
שם משפחה הילד/ה
*
תעודת זהות
*
תאריך לידה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מגדר
*
-בחירה-
זכר
נקבה
הצהרת בריאות
האם ישנן פעילויות המונעות השתתפות מלאה/חלקית במסגרת החינוך ומטעמה הקשורות מגבלות בריאותיות?
*
לא
כן
בפעילות כדלקמן
*
פעילות גופנית
טיולים
פעילות אחרת
נדרש לציין פעילות אחרת
*
בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי:
*
כן
לא
שם התרופה ואופן הטיפול
*
בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הבא:
*
(משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכד')
לא
משאף
ערכת זריקות
ערכת טיפול
אחר
הצהרה
*
אנו, ההורים, אחראים להנחות את צוות המרחבים לגבי העזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.
אני מתחייב/ת להודיע לצוות בית הילדים על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.
מאשר/ת
אישור רפואי
Max. file size: 3 MB.
כללי
האם הילד/ה יודעים לשחות?
*
כן
לא
הוספת ילד/ה 👫2?
כן
ילד/ה 2
מרחבים ילד/ה 2
*
-בחירה-
מרחב צעיר
מרחב מרכזי
מרחב בוגר
אישור מרחב בוגר
*
מאשר/ת את הנסיעות
3.7 נסיעה לעתלית
16-17.7 נסיעה לכרמל -פתחת נחל אורן
21.7 נתניה -החלקה על הקרח+ לייזר טאג
28.7- נחל הקיבוצים+אקווה כייף
אישור מרחב מרכזי
*
מאשר/ת את הנסיעות
16.7 ימית 2000(מועצה)
23.7 נסיעה לכנרת
30.7 גני חוגה
6.8 סרט יס פלאנט בזכרון
12.8 טיול מים (מועצה )
אישור מרחב צעיר
*
מאשר/ת את הנסיעות
7.7 שביל התפוזים( מועצה)
30.7 נסיעה למדעטק
14.8 בלאגן יגור (מועצה)
ילד/ה פרטי 2
שם פרטי הילד/ה
*
שם משפחה הילד/ה
*
תעודת זהות
*
תאריך לידה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מגדר
*
-בחירה-
זכר
נקבה
ילד/ה הצהרת בריאות 2
האם ישנן פעילויות המונעות השתתפות מלאה/חלקית במסגרת החינוך ומטעמה הקשורות מגבלות בריאותיות?
*
לא
כן
בפעילות כדלקמן
*
פעילות גופנית
טיולים
פעילות אחרת
נדרש לציין פעילות אחרת
*
בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי:
*
כן
לא
שם התרופה ואופן הטיפול
*
בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הבא:
*
(משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכד')
לא
משאף
ערכת זריקות
ערכת טיפול
אחר
הצהרה
*
אנו, ההורים, אחראים להנחות את צוות המרחבים לגבי העזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.
אני מתחייב/ת להודיע לצוות בית הילדים על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.
מאשר/ת
אישור רפואי
Max. file size: 3 MB.
האם הילד/ה יודעים לשחות?
*
כן
לא
הוספת ילד/ה 👫3?
כן
ילד/ה 3
מרחבים ילד/ה 3
*
-בחירה-
מרחב צעיר
מרחב מרכזי
מרחב בוגר
אישור מרחב בוגר
*
מאשר/ת את הנסיעות
3.7 נסיעה לעתלית
16-17.7 נסיעה לכרמל -פתחת נחל אורן
21.7 נתניה -החלקה על הקרח+ לייזר טאג
28.7- נחל הקיבוצים+אקווה כייף
אישור מרחב מרכזי
*
מאשר/ת את הנסיעות
16.7 ימית 2000(מועצה)
23.7 נסיעה לכנרת
30.7 גני חוגה
6.8 סרט יס פלאנט בזכרון
12.8 טיול מים (מועצה )
אישור מרחב צעיר
*
מאשר/ת את הנסיעות
7.7 שביל התפוזים( מועצה)
30.7 נסיעה למדעטק
14.8 בלאגן יגור (מועצה)
פרטי הילד/ה - 3
שם פרטי הילד/ה
*
שם משפחה הילד/ה
*
תעודת זהות
*
תאריך לידה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מגדר
*
-בחירה-
זכר
נקבה
הצהרת בריאות הילד/ה - 3
האם ישנן פעילויות המונעות השתתפות מלאה/חלקית במסגרת החינוך ומטעמה הקשורות מגבלות בריאותיות?
*
לא
כן
בפעילות כדלקמן
*
פעילות גופנית
טיולים
פעילות אחרת
נדרש לציין פעילות אחרת
*
בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי:
*
כן
לא
שם התרופה ואופן הטיפול
*
בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הבא:
*
(משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכד')
לא
משאף
ערכת זריקות
ערכת טיפול
אחר
הצהרה
*
אנו, ההורים, אחראים להנחות את צוות המרחבים לגבי העזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.
אני מתחייב/ת להודיע לצוות בית הילדים על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.
מאשר/ת
אישור רפואי
Max. file size: 3 MB.
האם הילד/ה יודעים לשחות?
*
כן
לא
הוספת ילד/ה 👫4?
כן
ילד/ה 4
מרחבים ילד/ה 4
*
-בחירה-
מרחב צעיר
מרחב מרכזי
מרחב בוגר
אישור מרחב בוגר
*
מאשר/ת את הנסיעות
3.7 נסיעה לעתלית
16-17.7 נסיעה לכרמל -פתחת נחל אורן
21.7 נתניה -החלקה על הקרח+ לייזר טאג
28.7- נחל הקיבוצים+אקווה כייף
אישור מרחב מרכזי
*
מאשר/ת את הנסיעות
16.7 ימית 2000(מועצה)
23.7 נסיעה לכנרת
30.7 גני חוגה
6.8 סרט יס פלאנט בזכרון
12.8 טיול מים (מועצה )
אישור מרחב צעיר
*
מאשר/ת את הנסיעות
7.7 שביל התפוזים( מועצה)
30.7 נסיעה למדעטק
14.8 בלאגן יגור (מועצה)
פרטי הילד/ה - 4
שם פרטי הילד/ה
*
שם משפחה הילד/ה
*
תעודת זהות
*
תאריך לידה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מגדר
*
-בחירה-
זכר
נקבה
הצהרת בריאות - 4
האם ישנן פעילויות המונעות השתתפות מלאה/חלקית במסגרת החינוך ומטעמה הקשורות מגבלות בריאותיות?
*
לא
כן
בפעילות כדלקמן
*
פעילות גופנית
טיולים
פעילות אחרת
נדרש לציין פעילות אחרת
*
בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי:
*
כן
לא
שם התרופה ואופן הטיפול
*
בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הבא:
*
(משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכד')
לא
משאף
ערכת זריקות
ערכת טיפול
אחר
הצהרה
*
אנו, ההורים, אחראים להנחות את צוות המרחבים לגבי העזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.
אני מתחייב/ת להודיע לצוות בית הילדים על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.
מאשר/ת
אישור רפואי
Max. file size: 3 MB.
האם הילד/ה יודעים לשחות?
*
כן
לא
הוספת ילד/ה 👫5?
כן
ילד/ה 5
מרחבים ילד/ה 5
*
-בחירה-
מרחב צעיר
מרחב מרכזי
מרחב בוגר
אישור מרחב בוגר
*
מאשר/ת את הנסיעות
3.7 נסיעה לעתלית
16-17.7 נסיעה לכרמל -פתחת נחל אורן
21.7 נתניה -החלקה על הקרח+ לייזר טאג
28.7- נחל הקיבוצים+אקווה כייף
אישור מרחב מרכזי
*
מאשר/ת את הנסיעות
16.7 ימית 2000(מועצה)
23.7 נסיעה לכנרת
30.7 גני חוגה
6.8 סרט יס פלאנט בזכרון
12.8 טיול מים (מועצה )
אישור מרחב צעיר
*
מאשר/ת את הנסיעות
7.7 שביל התפוזים( מועצה)
30.7 נסיעה למדעטק
14.8 בלאגן יגור (מועצה)
פרטי הילד/ה - 5
שם פרטי הילד/ה
*
שם משפחה הילד/ה
*
תעודת זהות
*
תאריך לידה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מגדר
*
-בחירה-
זכר
נקבה
הצהרת בריאות הילד/ה - 5
האם ישנן פעילויות המונעות השתתפות מלאה/חלקית במסגרת החינוך ומטעמה הקשורות מגבלות בריאותיות?
*
לא
כן
בפעילות כדלקמן
*
פעילות גופנית
טיולים
פעילות אחרת
נדרש לציין פעילות אחרת
*
בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי:
*
כן
לא
שם התרופה ואופן הטיפול
*
בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הבא:
*
(משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכד')
לא
משאף
ערכת זריקות
ערכת טיפול
אחר
הצהרה
*
אנו, ההורים, אחראים להנחות את צוות המרחבים לגבי העזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום.
אני מתחייב/ת להודיע לצוות בית הילדים על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.
מאשר/ת
אישור רפואי
Max. file size: 3 MB.
האם הילד/ה יודעים לשחות?
*
כן
לא
פרטי ההורה
שם פרטי
*
שם משפחה
*
תעודת זהות
*
טלפון
*
דואר אלקטרוני
*
חתימת ההורה
*
תאריך חתימה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
Page load link
עבור למעלה