אישור הורים

פרטי הילד/ה:

פרטי הילד/ה:

פעילויות:
כאן יוצגו פעילויות בהתאם לבחירת מרחב

{:80}
{:83}
{:84}
הצהרה על מצב הבריאות
אני מצהיר/ה כי

1. יש לבני/לבתי מגבלות בריאותיות המונעות מבני/בתי השתתפות מלאה/חלקית בפעילות הנערכת במסגרת החינוך ומטעמה, כדלקמן: תשובה: {:48}
   בפעילות כדלקמן: {:49}
   פעילות אחרת: {:50}
2. בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי: {:74} שם התרופה: {:75}
3. בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הבא: {:76}

אנו, ההורים, אחראים להנחות את צוות בית הילדים לגבי העזרה הראשונה הנדרשת במצבי חירום. -אני מתחייב/ת להודיע לצוות בית הילדים על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני/בתי.

האם הילד/ה יודעים לשחות?: {:69} 

 חתימה על מסמך זה מהווה הסכמה על כל התנאים והחוקים.
תאריך חתימה: {:63} שם ההורה: {:25}{:26}ת.ז.: {:27} חתימת ההורה: